第三篇Nature级论文，开写开写。 (第3/4页)

腹腔内充满胃肠液和消化酶，患者会因为任何轻微活动而感到剧烈疼痛。”

    “穿孔病人通常是【拒按】且【强迫仰卧位】，根本不敢像他这样在地上疯狂打滚吧？”

    “你看，这不是真正的板状腹。”

    “这是因为极度疼痛引发的局部肌肉保护性痉挛。”

    “他的腹肌只有右上腹和剑突下呈强直状态，下腹部是软的。”

    秦峥愣住了。

    他刚才因为急于判断，而且患者极度抗拒，只触诊了右上腹，没有做全腹的对比。

    此刻听江河一说，他立刻伸手去摸患者的左下腹。

    果然，虽然患者在挣扎，但左下腹的肌肉并没有那种硬邦邦的感觉。

    这说明腹腔内没有广泛的炎症渗出。

    排除了穿孔。

    “那重症胰腺炎呢？”秦峥追问，声音已经温和了许多。

    江河掀开患者的眼皮，道：“没有黄染，你看他现在的状态。”

    就在江河说话的这短短十几秒里，地上原本痛得死去活来的患者，突然动作放缓了。

    他整个人像是脱力了一样，躺在地上喘息。

    秦峥一愣。

    咦？他怎么不痛了？

    秦峥下意识看向江河。

    直觉告诉他，江河肯定有答案。

    果然。

    江医生之青年大学习，再次开课了。

    他道：“胰腺炎的疼痛是持续性加重的钝痛或刀割样痛，对吧？是不会像他这样有间歇期的，对吧？”

    秦峥眨眨眼，有种上课被老师点名的感觉，赶紧在脑子里思考了一下答案，然后道：“嗯，是的吧。”

    江河继续说：“发病极其突然，疼痛性质为钻顶样绞痛，伴有阵发性缓解，体征上是典型的症重而体征轻，病人痛得要死，但腹部摸上去其实没有明显的反跳痛，可判断，这是胆道蛔虫症并发急性胆道痉挛。”

    胆道蛔虫症？！

    秦峥瞬间想起了这个病症。

    在09年，随着城市卫生条件的改善，这种因为肠道内蛔虫逆行钻入胆总管引起的疾病，在瑞金医院这种顶尖三甲医院里，几乎已经绝迹了。

    秦峥只在教科书上看到过几行描述。

    但在偏远农村，这依然是一种常见的急腹症。

    蛔虫钻入十二指肠，卡在狭窄的胆总管里进退两难，虫体的蠕动引起胆道括约肌强烈的痉挛，从而产生钻顶样绞痛。

    等虫子稍微安静下来，或者退回肠道一点，疼痛就会缓解。

    这也就完美解释了为什么病人会满地打滚，为什么会有间歇期，为什么腹肌只有局部痉挛。

    全都对上了！

    秦峥看着眼前这个年轻得过分的医生，心里有些震撼。

    知道这个病症不难，如果是在考试，自己也能回答出来。

    但问题是，在实战里，判断的难度是很高的。

    尤其是这种在09年非常少见的病。

    这都能迅速判断出来。

    说明这个人对于此类病症的研究深度，已经到了令人发指的地步……

    ——这人到底是谁？？

    乘务员在旁边听得一愣一愣的，这俩人叽里咕噜的说的啥，她一句也听不懂。

    最后看两人不说话了，她才试探问道：“那……那还停车吗大夫？”

    “不用了。”

    江河话音落下。

    地上的患者再次爆发出惨叫。

    蛔虫显然又开始在胆管里扭动了。

    患者双手死死抓着自己的头发，满地打滚。

    秦峥立刻反应过来，转头问：“得想办法让括约肌松弛，让虫子退出来，车上有阿托品或者654-2（山莨菪碱）吗？”

    乘务员不知道啊，她一边拿急救箱一边说：“我们这有个急救药箱，里面有红药水、纱布和速效救心丸，不知道有没有你能用的？”

    “不行，没有解痉药，虫子卡在里面退不出来，他这个痛法，用不了多久就会神经源性休克。”

    秦峥又有些着急了。

    就算诊断对了，没有药也是白搭。

    江河无奈。

    你看，又急。

    自己都说了没事，肯定是不用药呀。

    江河说：“别慌，不用药，我来处理就好。”

    秦峥呆呆：“不用药？那怎么搞？”

    江河蹲下身，解开患者的皮带，将他的腰部稍微垫高。

    在后世，现代医学的解剖学视角下，特定的深压操作，可以直接通过刺激迷走神经

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