第378章 抗生素的两面性 (第2/3页)

附一院的江河主任到了，他听说咱们这边正在进行多学科会诊，特意申请过来旁听学习。”

    无论当前的手术讨论多么令人绝望，基本的尊重不容忽视。

    柳副院长带头鼓掌：“江主任，欢迎。”

    会议室里响起掌声。

    在场的专家们一边鼓掌，一边用目光暗暗打量着江河。

    附一院肝胆外科副主任，国家p3实验室主导者，863重大专项负责人，破解ev71变异株的功臣。

    每一个头衔都足以让人仰视。

    尊重归尊重，许多人的眼神深处依然带有疑惑。

    江主任毕竟是一个肝胆外科医生，一个主攻胰腺癌靶向药研发的科研天才，可这里是妇产科的危重症急救现场，跨专业的壁垒如同天堑，他又能起什么作用？能看懂胎心监护图吗？

    江河礼貌地向众人微微鞠躬致意，随后走到会议桌最末端的一个空位坐下。

    柳副院长坐回原位，为了照顾江河，她简单将产妇情况说了一遍。

    “江主任，简单来说，产妇双胎妊娠合并重度子痫前期，基层医院转运途中发生部分胎盘早剥，目前并发严重盆腔感染，血培养提示泛耐药鲍曼不动杆菌，凝血功能极差，处于弥散性血管内凝血前期，手术有致死性大出血风险，保守治疗则母婴双亡。”

    江河敏锐捕捉到了一个细节。

    他轻声提问：“柳副院长，打扰一下，关于这个泛耐药鲍曼不动杆菌我有些疑问，患者从下级县医院转运到这里，总共经历了多长时间？”

    柳副院长看向张主任。

    张主任回答：“呃，大概十二个小时。”

    “十二个小时……”

    江河陷入沉思。

    一个社区获得性感染，突变为连亚胺培南都无法压制的泛耐药院内感染菌株？

    有点夸张了吧？

    江河思量着问道：“各位，请问在下级县医院住院期间，他们给这名产妇打了多少抗生素？具体的给药方案是什么？”

    柳副院长翻开转院记录，眉头微皱道：

    “入院第一天，体温三十八度，给予头孢曲松钠四克静滴。”

    “第二天，体温未降，直接升级为哌拉西林他唑巴坦。”

    “第三天，血象升高，联合使用了左氧氟沙星和甲硝唑。”

    “第五天，病情急剧恶化，出现休克先兆，他们在将产妇抬上救护车之前，经验性地推注了一大剂量的美罗培南。”

    江河听完。

    “？”

    这什么鬼啊。

    抗生素库库往患者身体里面打？是不要钱吗？

    实际上，抗生素可以说是二十世纪最伟大的医学发现。

    1928年，亚历山大·弗莱明在培养皿中偶然发现了青霉素。

    到了第二次世界大战期间，青霉素的工业化量产将无数士兵从鬼门关拉了回来。

    当时的人类一度认为，感染性疾病将彻底从地球上消失。

    可硬币永远有它的另一面。

    细菌在地球上繁衍了数十亿年，自然拥有恐怖的适应和进化能力。

    它们上来就是三板斧：质粒交换、基因突变、水平基因转移。

    很快，它们就适应了抗生素。

    进化出强大的外排泵，将进入胞内的药物分子泵出。

    分泌β-内酰胺酶，直接水解抗生素的有效环结构……

    在2009年的今天，国内基层医院还没有控制抗生素滥用的意识。

    很多医生把广谱抗生素当作万能药。

    一个普通感冒直接挂高级头孢，一点点炎症直接上大环内酯类药物。

    就像这个县医院。

    短短五天内，轮番将头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑甚至碳青霉烯类的美罗培南，一股脑注入孕妇体内。

    用后世的眼光来看简直就是丧心病狂。

    后果就是，孕妇体内的正常菌群被广谱抗生素杀死，极少数携带天然耐药基因的鲍曼不动杆菌在失去了生物竞争对手后反而开始疯狂繁殖。

    这就是江河为什么要推行抗生素控制的原因。

    抗生素滥用，最终会以生命为代价。

    江河将复杂的思绪压入心底，礼貌问道：“柳院，基层医院的这种用药策略，是否过于激进了？”

    柳副院长

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