第182章 王正初 (第2/3页)

，用六千毫升温盐水做了双重灌洗，然后下了四根双套管，胰头、网膜囊、左右结肠旁沟各一根，肠管水肿太厉害，张力太大，没法直接关腹，我用bogota袋做了临时关腹。”

    ——bogota袋？

    张随又懵了。

    08年的国内，这种敞开式疗法，只在最顶尖的三甲医院的个别前沿科室里有人尝试过。

    这是非常激进且极其考验术后感染控制的手段。

    张随盯着江河看了一秒。

    然后，他把所有问题憋了回去，道：“没事，你接着说。”

    “冲洗回路已经通了，血压稳在90/60，频发室早也被利多卡因压住了，人已经送回icu。”

    江河汇报完毕。

    张随抽泣着给出了接下来的治疗意见：

    “接下来……重点是维持循环稳定，敞开式关腹感染风险，嗝，风险极大，预防性抗生素必须升档，同时上静脉高营养支持（tpn）……明天一早查个全套炎症指标和血培养，看趋势，嗝，再决定要不要上血液滤过……”

    “对。”江河十分认可，老院长还是有能力的，判断非常精准。

    “好。”

    到这里，张随都没有说一句感谢。

    大恩不言谢。

    有些东西，只能记在心里，用时间和行动慢慢去还……

    就在这时，走廊远处传来一阵国骂：

    “这特么什么鬼天气！高架底下水都淹到大腿了，老子的车直接熄火！走过来的！修的什么破路，破排水沟！”

    来人四十岁左右，头发湿漉漉，裤腿卷到了膝盖，脚上一双满是泥水的洞洞鞋。

    江河认出他。

    熟人啊。

    前世打过不少交道。

    市一院普外科的一把刀：王正初。

    这是一个在羊城医疗圈里极具传奇色彩，极具争议的人物。

    他是个左撇子。

    也是个悲观主义者。

    通常医生讲究医者仁心，但王正初不。

    这哥们看病，从来都是把患者当敌人看。

    他认为患者嘴里没一句实话。

    事实上，为了逃避责任、为了少花钱、或者纯粹是因为愚蠢，患者常常会隐瞒既往病史，隐瞒发病前的真实情况。

    因为这种极度的不信任，王正初在门诊和病房里常年处于暴躁状态。

    骂骂咧咧、愤世嫉俗、口吐芬芳……

    跟患者吵架、跟家属拍桌子更是家常便饭。

    市一院医务处接到的关于他态度恶劣的投诉，能塞满几个文件柜。

    要不是因为他硬到爆炸的专业能力……这老哥，早就被市一院开除八百回了。

    王正初大步走到跟前，伸出左手。

    “……张院长？市一院，王正初，杨煦给我打电话，非逼着我过来，患者呢？什么情况了？”

    张随愣了一下，伸出右手，然后才发现握不上。

    然后换成左手握住，道：“王主任，辛苦你大半夜跑一趟，患者已经下台了，嗝，手术做完了。”

    “做完了？”王正初眉头一拧，“杨煦不是说病情复杂，一般人不敢开刀？这谁主刀的？”

    张随侧过身，让出一步：“这是江河，刚刚这台手术，嗝，是他主刀的。”

    “……江河？呃，我知道你，杨煦的学生，没记错的话，你刚毕业吧？你能做这台手术？sap极危重症的开腹减压？”

    江河淡淡地点了下头：“是。”

    王正初毫不客气，直接质问：“进去之后坏死组织扩清到什么层面？”

    “探查到胰头后方，十二指肠降段内侧，坏死组织呈灰黑色，张力消失，失去正常腺体结构，剥离层面控制在gerota筋膜和胰腺被膜之间，保留了核心区域存在搏动和微血管渗血的组织。”

    王正初眯了眯眼睛，有点东西。

    这确实是标准的sap扩清原则，纸上谈兵的人说不出这种具体的触感反馈。

    王正初继续抛出尖锐的问题：“这种情况下肚子全是皂化斑和血水，万一碰到胃十二指肠动脉或者分支大出血，你怎么控的血？别告诉我你

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