第133章 吹哨人 (第2/4页)

，便停下脚步：“江河？”

    江河：“柯医生。”

    柯正温声问：“你怎么过来了？杨主任叫你来的？”

    “听说有个情况特殊的呼吸道重症，病历能给我看一眼吗？”

    柯正点点头：“行啊。”

    按理说，江河只是个大三的医学生，哪怕外科技术再好，也没有资格插手呼吸内科的重症病例。

    但江河现在有院长特批的重症病历调阅权通行证，全院皆知。

    柯正拿出一份病历夹，递给江河。

    江河翻开病历。

    柯正站在一旁，介绍道：“患者马克，42岁，墨西哥籍，入院时体温39.5度，伴有畏寒、肌肉酸痛、剧烈干咳，第一天查血常规，白细胞2.1，淋巴细胞0.8，都在正常值以下，第一时间做了呼吸道病毒抗原筛查和核酸检测，非典（sars）和高致病性禽流感（h5n1）核酸均为阴性，甲型流感病毒抗原快筛，阳性。”

    江河翻到影像学报告。

    “入院第二天，双肺出现散在磨玻璃影，今天下午，病情突然进展，血氧饱和度掉到了88%，影像学显示双肺多发斑片状实变影，典型重症病毒性肺炎表现。”

    江河：“用药呢？”

    柯正答：“排除了非典和禽流感后，结合甲流阳性的结果，我们给出的诊断是重型季节性甲型流感变异株感染，转单间隔离，飞沫加接触双重防护，抗病毒药物上了奥司他韦，75mg，一天两次，同时上了甲强龙压制炎症反应，辅以大剂量维生素c和对症支持治疗。”

    江河盯着化验单，突然问道：“柯医生，这例甲流快筛既然是阳性，医院有没有做进一步的pcr亚型分型检测？确定是h3n2还是普通的季节性h1n1了吗？”

    柯正愣了一下，苦笑摇头：“江河，咱们附一院的实验室哪有那么多针对不同亚型的引物？临床上只要确诊是甲流，排除了高致病性的h5n1禽流感，常规默认就是季节性流感了。”

    江河心头微沉。

    这就是08年的时代痛点。

    在这个年代，医院的一线临床鉴别能力依然存在缺陷。

    很多时候，医生们只能靠排除法去猜。

    排除了已知的高危选项，剩下的就归为普通流感。

    但这恰恰是最致命的。

    江河继续追问细节：“患者入院时，除了呼吸道症状，有没有伴随消化道症状？比如恶心、频繁腹泻？”

    柯正翻看了一下护士的入院记录单，有些惊讶：“有，昨天水样腹泻了三次，但外籍患者刚下飞机水土不服很常见，我们就当成普通的急性肠胃炎合并处理了……”

    江河转而问道：“患者42岁，既往体健，没有基础病，如果是季节性流感，怎么会在48小时内从普通感冒，直接进展到双肺实变、血氧掉到88%的重症大白肺？”

    柯正被问住了。

    不知道为什么，他忽然回想起了以前读书的时候，被老师提问的那种压迫感。

    ——不是？我俩到底谁是主任？

    江河合上病历夹。

    好消息，院方的应急处理和用药方向都没错。

    坏消息是……

    江河道：

    “……我认为这是一种跨越了物种屏障，将猪流感、禽流感和人流感基因片段混合在一起的全新重组病毒，而且，患者已经错过了发病48小时内的最佳用药窗口期。”

    柯正的脸色变了。

    “他这几天近距离接触过什么人？”江河转头看向一旁的周广林。

    周广林猛地一个激灵，努力回忆：“他前几天一直待在酒店里，近距离接触过……酒店的客房保洁？翻译小孙？还有一直接送他的出租车司机老林？”

    “他们现在人呢？”江河追问。

    “小孙说他也有点感冒，今天请假没来，老林和保洁……我不清楚。”

    江河道：“周总，把这几个人的真实姓名、年龄和身份证号发给我，柯医生，立刻通知院感科和疾控，追踪这三个人。”

    柯正忍不住提醒道：“江河，现在是流感高发季，只是一例散发重症，在没有明确的聚集性爆发证据前，惊动疾控追踪，会不会引起不必要的恐慌？”

    江河

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